3. 양극성 및 관련 장애(Bipolar and Related Disorders)

*조현병 스텍트럼 및 기타 정신병적 장애와 우울장애 간의 증상, 가족력, 그리고 유전적인 측면을 재평가하여

 DSM-5에서 우울장애로부터 분리되었고, 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애와 우울장애 사이로 배치되었다.

 

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1) 제Ⅰ형 양극성장애

진단적 특징	-조증 삽화의 핵심적인 양상은 비정상적으로 들뜨거나, 의기양양하거나, 과민한 기분, 그리고 활동과 에너지의  증가가 적어도 일주일간(만약 입원이 필요한 정도라면 기간과 상관없이), 거의 매일, 하루 중 대부분 지속되는  분명한 기간이 있어야 하며, 진단기준B에서 적어도 3가지 이상의 증상을 만족한다. 만약 기분이 들뜨거나  의기양양한 것 대신 과민하기만 하다면 적어도 4가지 이상의 진단기준B의 증상을 만족하여야 한다. -조증 삽화의 기분은 행복감에 차 있고 “정상에 올라간 느낌” 또는 고양되고 즐거운 상태로 기술 될 수 있다. -조증 삽화 동안, 개인은 여러 가지 새로운 사업에 동시에 참여하고 있을 수도 있다. 증가된 자존감은  전형적인 증상이다. -가장 흔한 증상 중 하나는 수면 욕구의 감소(진단기준B)이다. -언변이 빠르고 쏟아내듯 말하며 목소리가 크고 중단하기 어려울 수 있다(진단기준B3). 주의산만(진단기준B5) -의기양양한 기분, 과도한 낙관주의, 과대감 그리고 잘못된 판단력은 흔히 파국적인 결과가 예상됨에도 불구하고  무모한 행동을 초래하기도 한다(진단기준B7).
발달과 경과	-제Ⅰ형 양극성장애에서 초발 조증, 경조증 또는 주요우울 삽화가 발생하는 평균 연령은 약 18세이다.  양극성 장애는 어떤 연령에서든 발병 가능하며, 단일 조증 삽화를 경험한 사람들의 90% 이상에서 추후에  다른 기분 삽화들을 경험하게 된다.
감별진단	주요우울장애 / 기타 양극성장애 / 범불안장애, 공황장애, 외상후 스트레스장애 또는 기타 불안장애 / 물질,약물치료로 유발된 양극성장애 / 성격장애 / 주의력결핍 과잉행동장애 / 뚜렷한 과민성을 보이는 장애

 

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2) 제Ⅱ형 양극성장애

진단적 특징	-1회 이상의 주요우울삽화(주요우울 삽화의 진단기준A~C)와 1회 이상의 경조증 삽화(경조증 삽화의 진단기준A~F)  가 있는 것이 특징이다. 주요우울 삽화는 최소 2주 이상 지속되어야 하고, 경조증 삽화는 최소 4일 동안 지속되어야  한다. -경조증 삽화는 주요우울 삽화의 관해 후에 나탄는 수일간의 유쾌한 기분 및 에너지와 활동의 회복과 혼동되어서는  안 된다.
발달과 경과	-청소년기 후반부터 성인기 전체에 걸쳐 시작할 수 있지만, 평균 발병 연령은 20대 중반으로 제Ⅰ형 양극성장애보다  약간 늦고, 주요우울장애보다는 빠르다. -제Ⅱ형 양극성장애에서 평생동안 발생하는 기분 삽화(경조증 삽화와 주요우울 삽화 모두)의 횟수는 4  주요우울장애나 제Ⅰ형 양극성장애보다 많다.
감별진단	주요우울장애 / 순환성장애 / 조현병 스펙트럼과 기타 관련된 정신병적 장애 / 공황장애 또는 기타 불안장애 / 물질사용장애 / 주의력결핍 과잉행동장애 / 성격장애 / 기타 양극성장애

 

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3) 순환성장애

진단적 특징	-기분의 변동성을 특징으로 하는 만성적인 기분 장애로서, 서로 구분되는 다수의 경조증 기간과 우울증 기간으로  이루어진다(진단기준A). -첫 2년 동안(아동·청소년은 1년) 증상은 반드시 지속적이어야 하고(수일 이상), 증상이 없는 기간이 2개월을 넘으면  안 된다(진단기준B).
발달과 경과	-순환성장애는 보통 청소년기나 성인기 초기에 시작된다.
감별진단	다른 의학적 상태로 인한 양극성 및 관련 장애와 다른 의학적 상태로 인한 우울장애 / 물질,약물치료로 유발된 양극성 및 관련 장애와 물질/약물치료로 유발된 우울장애 / 급속 순환성 동반 제Ⅰ형 양극성장애와 급속 순환성 동반 제Ⅱ형 양극성장애 / 경계성 성격장애

 

4) 물질/약물치료로 유발된 양극성 및 관련 장애

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5) 다른 의학적 상태로 인한 양극성 및 관련 장애

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6) 달리 명시된 양극성 및 관련 장애

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7) 명시되지 않는 양극성 및 관련 장애

 

우리의 만남이 정신질환에 대한 올바른 이해를 바탕으로 정신질환에 대한 오해와 편견이 해소되는 기회가 되길 간절히 바랍니다. 정신질환은 누구에게나 찾아올 수 있는 감기 같은 것이니까요. 그럼 지금까지 [공감디자이너 하투A빠] 였습니다.

항상 행복하세요. 감사합니다.

 

 

※ DSM-5에 정리되어 있는 카테고리별 정신질환 20가지를 간략하게 정리해보면 다음과 같습니다.
 
1. 신경발달장애
(Neurodevelopmental Disorders)
 
2. 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애
(Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders)
 
3. 양극성 및 관련 장애
(Bipolar and Related Disorders)
 
4. 우울장애
(Depressive Disorders)
 
5. 불안장애
(Anxiety Disorders)
 
6. 강박 및 관련 장애
(Obsessive-Compulsive and Related Disorders)
 
7. 외상 및 스트레스 관련 장애
(Trauma-and Stressor-Related Disorders)
 
8. 해리장애
(Dissociative Disorders)
 
9. 신채증상 및 관련 장애
(Somatic Symptom and Related Disorders)
 
10. 급식 및 섭식 장애
(Feeding and Eating Disorders)
 
11. 배설장애
(Elimination Disorders)
 
12. 수면-각성장애
(Sleep-Wake Disorders)
 
13. 성기능부전
(Sexual Dysfunctions)
 
14. 성별 불쾌감
(Gender Dysphoria)
 
15. 파괴적, 충동조절 및 품행장애
(Disruptive, Impulse-Control, and Conduct Disorders)
 
16. 물질관련 및 중독 장애
(Substance-Related and Addictive Disorders)
 
17. 신경인지장애
(Neurocognitive Disorders)
 
18. 성격장애
(Personality Disorders)
 
19. 변태성욕장애
(Paraphilic Disorders)
 
20. 기타 정신질환
(Other Mental Disorders)