[개요] 정신질환의 분류(DSM-5)

현재 정신건강의학과 등에서 분류하고 있는 정신질환은 [DSM-5]를 근거로 하고 있어요.
 
그럼 [DSM-5] 란 무엇일까요? 바로 [정신질환의 진단 및 통계 편람(제5판)]이라는 두꺼운 책이랍니다.
 
제가 다룰 내용 역시 이를 근거로 하여 나누고 있다는 점을 기억하시고,
 
오늘은 정신질환의 분류를 대략적으로 살펴보도록 하겠습니다. 이후에는 각 영역별로 구체적인 내용을 다루도록 할게요.
 
그럼 시작합니다!!!
 
 

[정신질환의 분류(개요)]

 

1. 신경발달장애(Neurodevelopmental Disorders)

  : 발달기에 시작되는 장애들의 집합. 전형적으로 초기 발달 단계인 학령전기에 발현되기 시작하여 개인적·사회적·학업적
    또는 직업적 기능에 손상을 야기하는 발달 결함이 특징이다.
 
  1) 지적장애
   - 지적장애(지적발달장애) / 전반적 발달지연 / 명시되지 않는 지적장애
  2) 의사소통장애
   - 언어장애 / 말소리장애 / 아동기 발병 유창성장애(말더듬) / 사회적(실용적) 의사소통장애 / 명시되지 않는 의사소통장애
  3) 자폐스펙트럼장애
   - 자폐스펙트럼장애
  4) 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)
   - 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD) / 달리 명시된 주의력결핍 과잉행동장애 / 명시되지 않는 주의력결핍 과잉행동장애
  5) 특정학습장애
   - 특정학습장애
  6) 운동장애
   - 발달성 협응장애 / 상동증적 운동장애 / 틱장애 / 달리 명시된 틱장애 / 명시되지 않는 틱장애
  7) 기타 신경발달장애
   - 달리 명시된 신경발달장애 / 명시되지 않는 신경발달장애
 
 

2. 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애(Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders)

  : 조현병, 기타 정신병적 장애, 조현병 (성격)장애 등이 있다. 이들은 망상, 환각, 와해된 사고(언어), 극도로 와해된 또는
    비정상적 운동 행동(긴장증 포함), 음성 증상의 다섯 범주 중 하나 이상의 증상이 있는 경우로 규정한다.
 
  1) 망상장애
  2) 단기 정신병적 장애
  3) 조현양상장애
  4) 조현병
  5) 조현정동장애
  6) 물질/약물치료로 유발된 정신병적 장애
  7) 다른 의학적 상태로 인한 정신병적 장애
  8) 긴장증
   - 다른 정신질환과 연관된 긴장증(긴장증 명시자) / 다른 의학적 상태로 인한 긴장성장애 / 명시되지 않는 긴장증
    / 달리 명시된 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애 / 명시되지 않는 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애
 
 

3. 양극성 및 관련 장애(Bipolar and Related Disorders)

  : 조현병 스텍트럼 및 기타 정신병적 장애와 우울장애 간의 증상, 가족력, 그리고 유전적인 측면을 재평가하여 DSM-5에서
    우울장애로부터 분리되었고, 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애와 우울장애 사이로 배치되었다.
 
  1) 제Ⅰ형 양극성장애
  2) 제Ⅱ형 양극성장애
  3) 순환성장애
  4) 물질/약물치료로 유발된 양극성 및 관련 장애
  5) 다른 의학적 상태로 인한 양극성 및 관련 장애
  6) 달리 명시된 양극성 및 관련 장애
  7) 명시되지 않는 양극성 및 관련 장애
 
 

4. 우울장애(Depressive Disorders)

  : DSM-4와 달리 이 장의 ‘우울장애’는 앞 장의 ‘양극성 및 관련 장애’에서 분리되었다. 이 모든 질환의 공통 양상은 슬프고,
    공허하거나 과민한 기분이 있고, 개인의 기능 수행 능력에 영향을 주는 신체적·인지적 변화가 동반되는 것이다.
    이들의 차이점은 기간, 시점, 또는 추정되는 원인이다.
 
  1) 파괴적 기분조절부전장애
  2) 주요우울장애
  3) 지속성 우울장애(기분저하증)
  4) 월경전불쾌감장애
  5) 물질/약물치료로 유발된 우울장애
  6) 다른 의학적 상태로 인한 우울장애
  7) 달리 명시된 우울장애
  8) 명시되지 않는 우울장애
 
 

5. 불안장애(Anxiety Disorders)

  : 불안장애의 범주에는 극도의 공포, 불안 및 관련된 행동 장애의 특징을 지닌 질환들이 포함된다. 공포란 실제로 있거나
    혹은 지각된 즉각적인 위협에 대한 감정적 반응이지만, 불안이란 미래의 위협에 대한 예측에서 발생하는 현상이다.
 
  1) 분리불안장애
  2) 선택적 함구증
  3) 특정공포증
  4) 사회불안장애(사회공포증)
  5) 공황장애
  6) 공황발작 명시자
  7) 광장공포증
  8) 범불안장애
  9) 물질/약물치료로 유발된 불안장애
  10) 다른 의학적 상태로 인한 불안장애
  11) 달리 명시된 불안장애
  12) 명시되지 않는 불안장애
 
 

6. 강박 및 관련 장애(Obsessive-Compulsive and Related Disorders)

  : 강박적 사고 그리고/또는 강박 행동으로 특징지어진다. 강박 사고는 침투적이고 반복적으로 떠오르며 지속적인 사고,
    충동 또는 심상들로 정의되며, 강박 행동은 한 개인이 강박 사고에 의해 또는 완고하게 따르는 규칙에 따라 일어나는
    자동적인 반복적 행동 또는 심리 내적인 행위를 뜻한다. 게다가 불안장애와 몇몇 강박 및 관련 장애는 DSM-5 장의
    순서(불안장애의 바로 뒤에 강박장애가 위치)에도 반영되어 있듯이 밀접하게 관련되어 있기도 하다.
 
  1) 강박장애
  2) 신체이형장애
  3) 수집광
  4) 발모광(털뽑기장애)
  5) 피부뜯기장애
  6) 물질/약물치료로 유발된 강박 및 관련 장애
  7) 다른 의학적 상태로 인한 강박 및 관련 장애
  8) 달리 명시된 강박 및 관련 장애
  9) 명시되지 않는 강박 및 관련 장애
 
 

7. 외상 및 스트레스 관련 장애(Trauma-and Stressor-Related Disorders)

  : 진단기준으로 외상성 또는 스트레스성 사건에 대한 노출이 명백하게 기재되어 있는 장애를 포함한다. 명백한 것은
    외상성 또는 스트레스성 사건에 노출된 많은 개인은 불안 또는 공포를 기본으로 한 증상보다, 무쾌감과 불쾌감, 화와
    공격성의 외현화 또는 해리 증상이 가장 두드러지는 임상적 특징의 표현형을 나타낸다는 점이다.
 
  1) 반응성 애착장애
  2) 탈억제성 사회적 유대감 장애
  3) 외상후 스트레스장애(PTSD)
  4) 급성 스트레스장애
  5) 적응장애
  6) 달리 명시된 외상 및 스트레스 관련 장애
  7) 명시되지 않는 외상 및 스트레스 관련 장애
 
 

8. 해리장애(Dissociative Disorders)

  : 해리장애는 의식, 기억, 정체성, 감정, 지각, 신체 표상, 운동 통제 그리고 행동의 정상적 통합의 붕괴 또는 비연속성을
    특징으로 한다. 해리증상은 ① 주관적 경험의 연속성 손실을 동반하는, 인식과 행동 영역으로의 자발적인 침습
    (즉, 정체성 분열, 이인증과 같은 비현실감과 같은 ‘양성’해리증상) 그리고/또는 ② 정상적으로는 접근 또는 통제가 쉽게
    가능한 정보에 접근하지 못하거나 정신 기능을 통제할 수 없는 무능력(즉, 기억상실과 같은 ‘음성’해리증상)으로
    경험된다.
 
  1) 해리성 정체성장애
  2) 해리성 기억상실
  3) 이인성/비현실감 장애
  4) 달리 명시된 해리장애
  5) 명시되지 않는 해리장애
 
 

9. 신채증상 및 관련 장애(Somatic Symptom and Related Disorders)

  : 명확한 고통과 손상과 관련된 신체 증상들이 두드러지게 나타나는 유사성을 가지고 있다. 많은 신체증상장애 환자의
    구별되는 특징은 신체 증상 자체가 아니며, 환자가 그 증상들을 표현하고 해석하는 방식이다.
 
  1) 신체증상장애
  2) 질병불안장애
  3) 전환장애(기능성 신경학적 증상장애)
  4) 기타 의학적 상태에 영향을 주는 심리적 요인
  5) 인위성장애
  6) 달리 명시된 신체증상 및 관련 장애
  7) 명시되지 않는 신체증상 및 관련 장애
 
 

10. 급식 및 섭식 장애(Feeding and Eating Disorders)

  : 장기간 지속되는 섭식의 장애 혹은 섭식과 관련된 행동들로 인해 음식 소비 혹은 섭취의 변화가 생기고 신체적 건강과
    정신사회적 기능에 심각한 손상을 가져오는 것으로 특징지어진다. 비만과 다른 정신질환 사이에는 강력한 연관성이
    있다.(예, 폭식장애, 우울장애, 양극성장애, 조현병)
 
  1) 이식증
  2) 되새김장애
  3) 회피적/제한적 음식섭취장애
  4) 신경성 식욕부진증
  5) 신경성 폭식증
  6) 폭식장애
  7) 달리 명시된 급식 또는 섭식 장애
  8) 명시되지 않는 급식 또는 섭식 장애
 
 

11. 배설장애(Elimination Disorders)

  : 소변 또는 대변의 부적절한 배설을 포함하며 대개 아동·청소년기에 처음으로 진단된다.
 
  1) 유뇨증
  2) 유분증
  3) 달리 명시된 배설장애
  4) 명시되지 않는 배설장애
 
 

12. 수면-각성장애(Sleep-Wake Disorders)

  : 수면-각성장애는 10개의 장애 또는 장애군을 포함한다. 이런 장애를 가진 사람들은 전형적으로 수면의 질과 시간대와
    양에 대한 불만족감을 호소한다. 그로 인한 낮 시간의 고통과 손상의 발생이 모든 수면-각성장애의 핵심 양상이다.
 
  1) 불면장애
  2) 과다수면장애
  3) 기면증
  4) 호흡관련 수면장애
   - 폐쇄성 수면 무호흡 저호흡 / 중추성 수면무호흡증 / 수면관련 환기저하
    / 일주기리듬 수면-각성장애(뒤처진 수면위상형, 앞당겨진 수면위상형, 뷸규칙한 수면-각성형, 비24시간 수면-각성형,
      교대근무형)
  5) 사건수면
   - NREM수면 각성장애 / 악몽장애 /REM수면 행동장애 / 하지불안 증후군 / 물질/치료약물로 유발된 수면장애
    / 달리 명시된 불면장애 / 명시되지 않는 불면장애 / 달리 명시된 과다수면장애 / 명시되지 않는 과다수면장애
    / 달리 명시된 수면-각성장애 / 명시되지 않는 수면-각성장애
 
 

13. 성기능부전(Sexual Dysfunctions)

  : 여러 장애로 구성된 이질적 집단이며 보통 임상적으로 개인의 성적인 반응 또는 성적 즐거움을 경험하는 능력에
    현저한 장애를 가지는 특징이 있다.
 
  1) 사정지연
  2) 발기장애
  3) 여성극치감장애
  4) 여성 성적 관심/흥분장애
  5) 성기-골반통증/삽입장애
  6) 남성성욕감퇴장애
  7) 조기사정
  8) 물질/약물치료로 유발된 성기능부전
  9) 달리 명시된 성기능부전
  10) 명시되지 않는 성기능부전
 
 

14. 성별 불쾌감(Gender Dysphoria)

 
  1) 성별 불쾌감
  2) 달리 명시된 성별 불쾌감
  3) 명시되지 않는 성별 불쾌감
 
 

15. 파괴적, 충동조절 및 품행장애(Disruptive, Impulse-Control, and Conduct Disorders)

  : 정서 및 행동에 대한 자기조절 문제와 관련 있다는 조건을 포함한다. 이 장애와 관련된 문제들은 다른 사람의 권리를
    침해하는 것(예, 공격성, 재산 파괴), 그리고/또는 사회적 규준, 권위자나 성인과 현저한 갈등을 유발하는 행동을
    보인다는 점에서 특징적이다. 이 장애들은 아동기나 청소년기에 처음으로 발병하는 경향이 있다. 실제로 품행장애나
    적대적 반항장애가 성인기에 처음으로 발병하는 경우는 매우 드물다.
 
  1) 적대적 반항장애
  2) 간헐적 폭발장애
  3) 품행장애 (※ 반사회적 성격장애 : ‘성격장애’장에 수록되어 있으나 관련성으로 인해 이중 분류)
  4) 병적 방화
  5) 병적 도벽
  6) 달리 명시된 파괴적, 충동조절 및 품행 장애
  7) 명시되지 않는 파괴적, 충동조절 및 품행 장애
 
 

16. 물질관련 및 중독 장애(Substance-Related and Addictive Disorders)

  : 10가지 서로 다른 종류의 약물을 포함한다. 알코올, 카페인, 대마, 환각제(단, 펜시클리딘 혹은 유사 작용을 하는
    아릴사이클로헥실아민과 이외의 환각제들은 구별된 범주로 진단), 흡입제, 아편계, 진정제, 수면제 또는 항불안제,
    자극제(암페타민류 물질들, 코카인 그리고 기타 자극제들), 담배 그리고 기타(또는 미상)의 물질로 나눠진다.
    물질 관련 장애는 물질사용장애와 물질로 유발된 장애의 두 그룹으로 나뉜다.
 
  가) 물질 관련 장애
   - 물질사용장애 / 물질로 유발된 장애
  1) 알코올 관련장애
   - 알코올사용장애 / 알코올 중독 / 알코올 금단 / 기타 알코올로 유발된 장애 / 명시되지 않는 알코올 관련 장애
  2) 카페인 관련 장애
   - 카페인 중독 / 카페인 금단 / 기타 카페인으로 유발된 장애 / 명시되지 않는 카페인 관련 장애
  3) 대마관련장애
   - 대마사용장애 / 대마 중독 / 대마 금단 / 기타 대마로 유발된 장애 / 명시되지 않는 대마관련장애
  4) 환각제관련장애
   - 펜시클리딘사용장애 / 기타 환각제사용장애 / 펜시클리딘 중독 / 기타 환각제 증독 / 환각제 지속성 지각장애
    / 기타 펜시클리딘으로 유발된 장애 / 기타 환각제로 유발된 장애 / 명시되지 않는 펜시클리딘관련장애
    / 명시되지 않는 환각제관련장애
  5) 흡입제관련장애
   - 흡입제사용장애 / 흡입제 중독 / 기타 흡입제로 유바된 장애 / 명시되지 않는 흡입제관련장애
  6) 아편계관련장애
   - 아편계사용장애 / 아편계 중독 / 아편계 금단 / 기타 아편계로 유발된 장애 / 명시되지 않는 아편계관련장애
  7) 진정제, 수면제 또는 항불안제 관련장애
   - 진정제, 수면제 또는 항불안제 사용장애 / 진정제, 수면제 또는 항불안제 중독 / 진정제, 수면제 또는 항불안제 금단
    / 기타 진정제, 수면제 또는 항불안제로 유발된 장애 / 명시되지 않는 진정제, 수면제 또는 항불안제 관련장애
  8) 자극제관련장애
   - 자극제사용장애 / 자극제 중독 / 자극제 금단 / 기타 자극제로 유발된 장애 / 명시되지 않는 자극제관련장애
  9) 담배관련장애
   - 담배사용장애 / 담배금단 / 기타 담배로 유발된 장애 / 명시되지 않는 담배관련장애
  10) 기타(또는 미상의) 물질관련장애
   - 기타(또는 미상의) 물질사용장애 / 기타(또는 미상의) 물질 중독 / 기타(또는 미상의) 물질금단
    / 기타(또는 미상의) 물질로 유발된 장애 / 명시되지 않는 기타(또는 미상의) 물질관련장애
  나) 비물질관련장애 : 도박장애
 
 

17. 신경인지장애(Neurocognitive Disorders)

  : 먼저 섬망을 기술하고, 이어서 주요 NCD, 경도 NCD 그리고 이들의 병인에 따른 아형 증후군들을 기술한다.
 
  1) 섬망
  2) 달리 명시된 섬망
  3) 명시되지 않는 섬망
<주요 및 경도 신경인지장애>
  1) 주요신경인지장애
  2) 경도신경인지장애
  3) 알츠하이머병으로 인한 주요 또는 경도 신경인지장애
  4) 전두측두엽 주요 또는 경도 신경인지장애
  5) 루이소체 주요 또는 경도 신경인지장애
  6) 혈관성 중요 또는 경도 신경인지장애
  7) 외상성 뇌손상으로 인한 주요 또는 경도 신경인지장애
  8) 물질/약물치료로 유발된 주요 또는 경도 신경인지장애
  9) HIV 감염으로 인한 주요 또는 경도 신경인지장애
  10) 프라이온병으로 인한 주요 또는 경도 신경인지장애
  11) 파킨슨병으로 인한 주요 또는 경도 신경인지장애
  12) 헌팅턴병으로 인한 주요 또는 경도 신경인지장애
  13) 다른 의학적 상태로 인한 주요 또는 경도 신경인지장애
  14) 다중 병인으로 인한 주요 또는 경도 신경인지장애
  15) 명시되지 않는 신경인지장애
 
 

18. 성격장애(Personality Disorders)

  : 10개의 특정 성격장애 존재. 성격장애란 내적 경험과 행동의 지속적인 유형이 개인이 속한 문화에서 기대되는 바로부터
    현저하게 편향되어 있는 지속적인 유형을 의미하며, 만연하고 경직되어 있고, 청소년기나 성인기 초기에 발병하며,
    시간이 지나도 변함이 없이 유지되며 고통이나 손상을 초래하는 특징을 보인다.
 
  1) 일반적 성격장애
  2) A군 성격장애 : 괴상하고 편벽된 특성
   - 편집성 성격장애 / 조현성 성격장애 / 조현형 성격장애
  3) B군 성격장애 : 극적이고 감정적이며 변덕스러운 특성
   - 반사회성 성격장애 / 경계성 성격장애 / 연극성 성격장애 / 자기애성 성격장애
  4) C군 성격장애 : 불안하고 겁이 많은 특성
   - 회피성 성격장애 / 의존성 성격장애 / 강박성 성격장애
  5) 기타 성격장애
   - 다른 의학적 상태로 인한 성격 변화 / 달리 명시된 성격장애 / 명시되지 않는 성격장애
 
 

19. 변태성욕장애(Paraphilic Disorders)

 
  1) 관음장애
  2) 노출장애
  3) 마찰도착장애
  4) 성적피학장애
  5) 성적가학장애
  6) 소아성애장애
  7) 물품음란장애
  8) 복장도착장애
  9) 달리 명시된 변태성욕장애
  10) 명시되지 않는 변태성욕장애
 
 

20. 기타 정신질환(Other Mental Disorders)

 
  1) 다른 의학적 상태로 인한 달리 명시된 정신질환
  2) 다른 의학적 상태로 인한 명시되지 않는 정신질환
  3) 달리 명시된 정신질환
  4) 명시되지 않는 정신질환
 
 
 
 
※앞서 말했던 DSM-5에 정리되어 있는 카테고리별 정신질환 20가지를 간략하게 정리해보면 다음과 같습니다.
 
1. 신경발달장애
(Neurodevelopmental Disorders)
 
2. 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애
(Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders)
 
3. 양극성 및 관련 장애
(Bipolar and Related Disorders)
 
4. 우울장애
(Depressive Disorders)
 
5. 불안장애
(Anxiety Disorders)
 
6. 강박 및 관련 장애
(Obsessive-Compulsive and Related Disorders)
 
7. 외상 및 스트레스 관련 장애
(Trauma-and Stressor-Related Disorders)
 
8. 해리장애
(Dissociative Disorders)
 
9. 신채증상 및 관련 장애
(Somatic Symptom and Related Disorders)
 
10. 급식 및 섭식 장애
(Feeding and Eating Disorders)
 
11. 배설장애
(Elimination Disorders)
 
12. 수면-각성장애
(Sleep-Wake Disorders)
 
13. 성기능부전
(Sexual Dysfunctions)
 
14. 성별 불쾌감
(Gender Dysphoria)
 
15. 파괴적, 충동조절 및 품행장애
(Disruptive, Impulse-Control, and Conduct Disorders)
 
16. 물질관련 및 중독 장애
(Substance-Related and Addictive Disorders)
 
17. 신경인지장애
(Neurocognitive Disorders)
 
18. 성격장애
(Personality Disorders)
 
19. 변태성욕장애
(Paraphilic Disorders)
 
20. 기타 정신질환
(Other Mental Disorders)

 

 

우리의 만남이 정신질환에 대한 올바른 이해를 바탕으로 정신질환에 대한 오해와 편견이 해소되는 기회가 되길 간절히 바랍니다. 정신질환은 누구에게나 찾아올 수 있는 감기 같은 것이니까요. 그럼 지금까지 [공감디자이너 하투A빠]였습니다.

항상 행복하세요. 감사합니다.