4. 우울장애(Depressive Disorders)

*DSM-4와 달리 이 장의 ‘우울장애’는 앞 장의 ‘양극성 및 관련 장애’에서 분리되었다. 이 모든 질환의 공통 양상은 슬프고,

 공허하거나 과민한 기분이 있고, 개인의 기능 수행 능력에 영향을 주는 신체적·인지적 변화가 동반되는 것이다.

 이들의 차이점은 기간, 시점, 또는 추정되는 원인이다.

 

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1) 파괴적 기분조절부전장애

진단적 특징	-주요 특징은 만성적인 고도의 지속적 과민성이다. 이러한 고도의 과민한 기분은 2가지 두드러진 임상적 징후를  보이는데, 첫째는 빈번한 분노발작이다. -가정 및 학교와 같이 2가지 이상의 환경에서 최소 1년 이상(진단기준E와 F) 발생한다. -고도의 과민한 기분의 두 번째 징후는 분노발작 사이에 만성적이고 지속적으로 과민한, 또는 화가 난 기분이  존재하는 것이다. 거의 매일, 하루의 대부분 시간 동안 나타며 객관적으로 관찰할 수 있어야 한다(진단기준D).
발달과 경과	-시작은 10세 이전이어야 하며 이 진단은 발달 연령이 6세 미만인 아이에게 적용되어서는 안 된다.
감별진단	양극성 장애 / 적대적 반항장애 / 주의력결핍 과잉행동장애, 주요우울장애, 불안장애 및 자폐스펙트럼장애 / 간헌절 폭발장애 ※ 여러 가지 다른 증후군을 고려해야 하지만, 파괴적 기분조절부전장애를 양극성장애 및 적대적 반항장애와     감별하는 것은 특히 주의해서 평가해야 한다.

 

 

2) 주요우울장애

진단적 특징	-핵심증상들은 체중 변화와 자살 사고를 제외하고는 거의 매일 존재해야 한다. 우울 기분이 하루 중 대부분,  거의 매일 존재해야 한다. -필수 증상은 적어도 2주 동안의 우울 기분 또는 거의 모든 활동에 있어서 흥미나 즐거움의 상실이다(진단기준A).
발달과 경과	-어느 연령대에서도 발생할 수 있지만 특히 사춘기에 발병 가능성이 매우 높아진다. -대부분의 양극성 질환은 1회 이상의 우울 삽화로 시작하며, 주요우울장애로 진단답은 사람들 중 상당수가  추후에 양극성장애로 진단된다.
감별진단	과민한 기분이 있는 조증 또는 혼재성 삽화 / 다른 의학적 상태로 인한 기분장애 / 물질/약물치료로 유발된 우울 또는 양극성장애 / 주의력결핍 과잉행동장애 / 우울 기분 동반 적응장애 / 슬픔

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3) 지속성 우울장애(기분저하증)

진단적 특징	-필수 증상은 적어도 2년 동안, 아동·청소년의 경우 적어도 1년 동안, 우울 기분이 없는 날보다 있는 날이 더 많고,  하루 대부분 지속되는 우울 기분이 있는 것이다(진단기준A). dl 장애는 DSM-4 진단기준에 따른  만성 주요우울장애와 기분부전장애를 통합한 것이다.
발달과 경과	-대부분 생애 초기(아동기, 청소년기, 성인기 초기)에 서서히 발생한다.
감별진단	주요우울장애 / 정신병적 장애 / 다른 의학적 상태로 인한 우울 또는 양극성 및 관련장애 / 물질,약물치료로 유발된 우울 또는 양극성장애 / 성격장애

 

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4) 월경전불쾌감장애

진단적 특징	-필수 증상은 불안정한 기분, 과민성, 불쾌감 그리고 불안 증상이며, 이러한 증상들은 반복적으로 월경 주기 전에  시작되고 월경 시작 또는 직후에 사라진다.
감별진단	월경전증후군 / 월경통 / 양극성장애, 주요우울장애 및 지속성 우울장애(기분저하증) / 호르몬 치료

 

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5) 물질/약물치료로 유발된 우울장애

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6) 다른 의학적 상태로 인한 우울장애

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7) 달리 명시된 우울장애

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8) 명시되지 않는 우울장애

 

우리의 만남이 정신질환에 대한 올바른 이해를 바탕으로 정신질환에 대한 오해와 편견이 해소되는 기회가 되길 간절히 바랍니다. 정신질환은 누구에게나 찾아올 수 있는 감기 같은 것이니까요. 그럼 지금까지 [공감디자이너 하투A빠] 였습니다.

항상 행복하세요. 감사합니다.

 

 

※DSM-5에 정리되어 있는 카테고리별 정신질환 20가지를 간략하게 정리해보면 다음과 같습니다.
 
1. 신경발달장애
(Neurodevelopmental Disorders)
 
2. 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애
(Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders)
 
3. 양극성 및 관련 장애
(Bipolar and Related Disorders)
 
4. 우울장애
(Depressive Disorders)
 
5. 불안장애
(Anxiety Disorders)
 
6. 강박 및 관련 장애
(Obsessive-Compulsive and Related Disorders)
 
7. 외상 및 스트레스 관련 장애
(Trauma-and Stressor-Related Disorders)
 
8. 해리장애
(Dissociative Disorders)
 
9. 신채증상 및 관련 장애
(Somatic Symptom and Related Disorders)
 
10. 급식 및 섭식 장애
(Feeding and Eating Disorders)
 
11. 배설장애
(Elimination Disorders)
 
12. 수면-각성장애
(Sleep-Wake Disorders)
 
13. 성기능부전
(Sexual Dysfunctions)
 
14. 성별 불쾌감
(Gender Dysphoria)
 
15. 파괴적, 충동조절 및 품행장애
(Disruptive, Impulse-Control, and Conduct Disorders)
 
16. 물질관련 및 중독 장애
(Substance-Related and Addictive Disorders)
 
17. 신경인지장애
(Neurocognitive Disorders)
 
18. 성격장애
(Personality Disorders)
 
19. 변태성욕장애
(Paraphilic Disorders)
 
20. 기타 정신질환
(Other Mental Disorders)