정신의학 용어 정리(4)

5. 지각(知覺, perception)

 
지각이란 물리적 자극을 심리적 정보로 바꾸는 과정이다. 지각에는 정상적인 것부터 병적인 것까지 다양하다. 병적 지각의 대표적인 것이 착각과 환각으로 경험에 대한 해석이나 믿음이 상대적으로 고착되는 것이다.
 
• 착각(illusion)
실제로 있는 외부의 자극을 잘못 지각하거나 해석하는 것.

• 환각(hallucination)
지각 장애 중 가장 심한 형태. 실제 외부적 자극이 없는데도 자극이 있는 것처럼 잘못 지각하는 것. 환각을 경험할 때 그것을 망상적으로 해석할 수도 있고 안 할 수도 있다. 환각은 오감 모두에서 나타날 수 있다.

• 입면환각(hypnagogic hallucination)
막 잠이 들려고 할 때 잘못 지각하는 것. 일반적으로 병적 현상은 아니다.

• 출면 환각(hypnopompic hallucination)
막 잠에서 깨려 할 때 생기는 잘못된 지각. 일반적으로 병적 현상은 아니다.

• 환청(auditory hallucination)
소리를 잘못 지각하는 것으로 주위에 아무도 없는데도 목소리, 소음, 기타 소리를 듣는 것, 보통의 사람 목소리지만 때로는 의미 없는 소리가 들릴 수도 있다.
환청의 내용에 따라 논평환청, 명령환청, 대화환청이라는 용어를 사용한다.
* 논평환청(voices commenting)
자신의 행동이나 생각에 대해 논평하는 목소리를 반복적으로 듣는 것, 예를 들면 “네가 그렇게 행동해서 되겠나”라는 식이다.
* 명령환청(voices commanding)
자신의 행동이나 생각에 대한 지시하고 명령하는 목소리를 반복적으로 듣는 것.
* 대화환청(voices conversing)
두명 이상의 목소리가 서로 대화를 나누는 것을 반복적으로 듣는 것.

• 기분일치 혹은 불일치 환각(mood-congruent & incongruent hallucination)
환청의 내용이 우울한 기분이나 증가된 기분과 일치하는지 여부

• 환시(visual hallucination)
실제로는 존재하지 않는 어떤 형태나 사람들을 보는 것과 시각적으로 잘못 지각하는 것. 형체가 뚜렷한 상(사람)과 뚜렷하지 않는 상(빛이나 섬광) 둘 다 볼 수 있다.

• 왜소환각(liliputian hallucination)
동물, 사람, 사물이 아주 작은 모습으로 축소되어 보이는 것과 같이 잘못 지각하는 것.

• 환미(gustatory hallucination)
맛을 잘못 지각하는 것. 다른 사람은 알아채지 못하는 이상한 맛을 경험한다.

• 환후(lofactory hallucination)
다른 사람은 알아차리지 못하는 이상한 냄새를 경험하는 것.

• 환촉(tactile hallucination)
몸에 닿는 감촉을 잘못 지각하는 것.

• 신체환각(somatic hallucination)
몸의 내부나 몸에 어떤 일이 일어나고 있다는 잘못된 감각.

• 해리(dissociation)
사고, 느낌, 혹은 행동이 일상의 통합적 의식적 지각으로부터 분리되는 것.

• 이인증(depersonalization)
해리의 한 형태. 주관적으로 자신에 대하여 비현실적이고, 낯설고, 이상하게 느끼는 것. 자신으로부터 떨어져있다는 느낌을 가진다.

• 비현실감(derealization)
이인증의 한 형태. 자기가 살고 있는 외부세계가 변한 것 같다는 느낌을 가진다.

• 인지불능증(agnosia)
여러 형태의 자극의 의미를 이해하거나 그 중요성을 인식하는 능력이 상실된 것.

• 질병불각증(anosognosia)
가장 흔한 인지불능증의 한 형태로 신체질환을 인식하는 능력을 상실하는 것.
 
 
 

6. 의식(意識, Consciousness)

 
의식(consciousness)이란 자각하고 있는 상태를 말한다. 의식장애는 대부분 뇌 병리 때문에 발생한다.
 
• 지남력 장애(disorientation)
시간, 장소, 사람에 대한 의식적 판단력이 손상된 것. 보통은 위의 순서대로 손상되고, 호전되는 순서는 그 역이다.

• 의식혼탁(clouding of consciousness)
각성상태가 불완전하여 지각과 태도에서 장애를 보이는 것.

• 혼미(stupor)
주위환경에 대한 반응이 없고 자각하지 못하는 것. 그러나 외부자극을 집중적이고 지속적으로 주면 반응을 보인다.

• 섬망(delirium)
당황해하고, 안절부절하고, 혼란되어 있고, 지남력이 상실된 상태, 공포나 환각과 연관

• 혼수(coma)
의식이 없는 정도가 심한 것. 외부자극에 대한 심리적, 운동성 반응이 완전히 소멸되었거나 감소되고 기본적인 신경반응만 보인다.

• 몽롱상태(twilight state, dreamlike state)
섬망의 한 변형, 일시적으로 의식장애가 온 상태에서 환각으로 인하여 많은 행동을 하는 것.

• 기면(somolence)
비정상적으로 졸리운 것

• 과다각성(hypervigilance)
모든 환경적 자극에 대해 지나칠 정도로 초점을 맞추고 주의력을 집중하는 것.

 
우리의 만남이 정신질환에 대한 올바른 이해를 바탕으로 정신질환에 대한 오해와 편견이 해소되는 기회가 되길 간절히 바랍니다. 정신질환은 누구에게나 찾아올 수 있는 감기 같은 것이니까요. 그럼 지금까지 [공감디자이너 하투A빠] 였습니다.
항상 행복하세요. 감사합니다.
 
 
※ DSM-5에 정리되어 있는 카테고리별 정신질환 20가지를 간략하게 정리해보면 다음과 같습니다.
 
1. 신경발달장애
(Neurodevelopmental Disorders)
 
2. 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애
(Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders)
 
3. 양극성 및 관련 장애
(Bipolar and Related Disorders)
 
4. 우울장애
(Depressive Disorders)
 
5. 불안장애
(Anxiety Disorders)
 
6. 강박 및 관련 장애
(Obsessive-Compulsive and Related Disorders)
 
7. 외상 및 스트레스 관련 장애
(Trauma-and Stressor-Related Disorders)
 
8. 해리장애
(Dissociative Disorders)
 
9. 신채증상 및 관련 장애
(Somatic Symptom and Related Disorders)
 
10. 급식 및 섭식 장애
(Feeding and Eating Disorders)
 
11. 배설장애
(Elimination Disorders)
 
12. 수면-각성장애
(Sleep-Wake Disorders)
 
13. 성기능부전
(Sexual Dysfunctions)
 
14. 성별 불쾌감
(Gender Dysphoria)
 
15. 파괴적, 충동조절 및 품행장애
(Disruptive, Impulse-Control, and Conduct Disorders)
 
16. 물질관련 및 중독 장애
(Substance-Related and Addictive Disorders)
 
17. 신경인지장애
(Neurocognitive Disorders)
 
18. 성격장애
(Personality Disorders)
 
19. 변태성욕장애
(Paraphilic Disorders)
 
20. 기타 정신질환
(Other Mental Disorders)