15. 파괴적, 충동조절 및 품행장애(Disruptive, Impulse-Control, and Conduct Disorders)

*정서 및 행동에 대한 자기조절 문제와 관련 있다는 조건을 포함한다. 이 장애와 관련된 문제들은 다른 사람의 권리를 침해하는 것(예, 공격성, 재산 파괴), 그리고/또는 사회적 규준, 권위자나 성인과 현저한 갈등을 유발하는 행동을 보인다는 점에서 특징적이다. 이 장애들은 아동기나 청소년기에 처음으로 발병하는 경향이 있다. 실제로 품행장애나 적대적 반항장애가 성인기에 처음으로 발병하는 경우는 매우 드물다.

 

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1) 병적 도벽

진단적 특징	-필수 증상은 개인적인 용도로 쓸모가 없거나 금전적으로 가치가 없는 물건임에도 불구하고 훔치려는 충동을 저지하는데 반복적으로 실패하는 것이다(진단기준A).
감별진단	통상적 도둑질 / 꾀병 / 반사회적 성격장애와 품행장애 / 조증 삽화, 정신병적 삽화 및 주요신경인지장애

 

 

2) 적대적 반항장애

진단적 특징	-핵심 특징은 분노/과민한 기분, 논쟁적/반항적 행동 또는 보복적 특성이 빈번하고 지속적인 것이다(진단기준A). -증상에 부합하는지를 결정하기 위해 고려해야 할 몇 가지 중요한 사항들이 있다. 첫째, 지난 6개월 동안 적어도 진단적 역치를 넘어서는 4개 이상의 증상이 존재해야 한다. 둘째, 그 행동은 연령, 성별, 문화적 조건이 같은 다른 사람들에게서 전형적으로 관찰되는 것보다 더 지속적이고 빈번해야 한다.
발달과 경과	-첫 증상은 보토 취학 전에 나타난다. -적대적 반항장애는 품행장애보다 발달적으로 먼저 보이게 된다.
감별진단	품행장애 / 주의력결핍 과잉행동장애 / 우울 및 양극성 장애 / 파괴적 기분조절부전장애 / 간헐적 폭발장애 / 지적장애(지적발달장애) / 언어장애 / 사회불안장애(사회공포증)

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3) 간헐적 폭발장애

진단적 특징	-간헐적 폭발장애에서 보이는 충동적인 공격적 행동폭발은 급성으로 발병하며, 전형적으로 전구기가 거의 혹은 전혀 없다. 행동폭발은 전형적으로 30분 이하로 지속된다. -간헐적 폭발장애가 있는 사람은 언어적 공격 그리고/또는 손상을 주지 않거나, 비파괴적이거나, 또는 해를 가하지 않는 신체적 공격성과 같이 덜 심각한 삽화(진단기준A1)를 더 심각하고 파괴적이고 공격적인 삽화(진단기준A2)사이에서 보일 수도 있다.
발달과 경과	-반복적이고 충동적이며 문제가 되는 공격 행동은 대개 아동기 후반이나 청소년기에 시작되며, 40세 이상의 사람들에게서 처음 나타나는 경우는 드물다. 간헐적 폭발장애의 핵심 특징은 전형적으로 이 장애가 수년에 걸쳐 지속된다는 점이다.
감별진단	파괴적 기분조절부전장애 / 반사회적 성격장애 또는 경계성 성격장애 / 섬망, 주요신경인지장애 및 다른 의학적 상태로 인한 성격 변화, 공격형 / 물질 중독 또는 물질 금단 / 주의력결핍 과잉행동장애, 품행장애, 적대적 반항장애 또는 자폐스펙트럼장애

 

 

4) 품행장애

(※ 반사회적 성격장애 : ‘성격장애’장에 수록되어 있으나 관련성으로 인해 이중 분류)

진단적 특징	-핵심특징은 다른 사람의 기본 권리를 침해하고 연령에 적절한 사회적 규범 및 규칙을 위반하는, 지속적이고 반복적인 행동양상이다(진단기준A). 이런 행동은 크게 4가지 영역으로 구분된다. 다른 사람이나 동물에게 신체적 위해를 주는 공격 행동(진단기준A1~A7), 재산 손실이나 파괴를 야기하는 비공격적인 행동(진단기준A8~A9), 사기 또는 절도(진단기준(A10~A12), 심각한 규칙 위반(진단기준A13~A15). 이 중 3가지 이상의 행동이 지난 12개월동안 존재해야 하며, 적어도 한 개 이상의 행동이 지난 6개월 동안 존재해야 한다. 이러한 행동 장애는 사회적, 학업적 또는 직업적 기능 영역에서 임상적으로 현저한 손상을 초래한다(진단기준B). -품행장애가 있는 사람은 흔히 공격적 행동을 취하고, 다른 사람들에게 공격적으로 반응한다.
발달과 경과	-보통 중기 아동기에서 중기 청소년기 사이에 처음으로 증상이 현저하게 드러난다.
감별진단	적대적 반항장애 / 주의력결핍 과잉행동장애 / 우울 및 양극성 장애 / 간헐적 폭발장애 / 적응장애

 

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5) 병적 방화

진단적 특징	-필수 증상은 고의적이고 목적이 있는, 수차례의 방화삽화가 존재하는 것이다(진단기준A).
감별진단	기타 이유로 인한 의도적 방화 / 기타 정신질환

 

6) 달리 명시된 파괴적, 충동조절 및 품행 장애

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7) 명시되지 않는 파괴적, 충동조절 및 품행 장애

 

 

우리의 만남이 정신질환에 대한 올바른 이해를 바탕으로 정신질환에 대한 오해와 편견이 해소되는 기회가 되길 간절히 바랍니다. 정신질환은 누구에게나 찾아올 수 있는 감기 같은 것이니까요. 그럼 지금까지 [공감디자이너 하투A빠] 였습니다.

항상 행복하세요. 감사합니다.

 

 

※ DSM-5에 정리되어 있는 카테고리별 정신질환 20가지를 간략하게 정리해보면 다음과 같습니다.
 
1. 신경발달장애
(Neurodevelopmental Disorders)
 
2. 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애
(Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders)
 
3. 양극성 및 관련 장애
(Bipolar and Related Disorders)
 
4. 우울장애
(Depressive Disorders)
 
5. 불안장애
(Anxiety Disorders)
 
6. 강박 및 관련 장애
(Obsessive-Compulsive and Related Disorders)
 
7. 외상 및 스트레스 관련 장애
(Trauma-and Stressor-Related Disorders)
 
8. 해리장애
(Dissociative Disorders)
 
9. 신채증상 및 관련 장애
(Somatic Symptom and Related Disorders)
 
10. 급식 및 섭식 장애
(Feeding and Eating Disorders)
 
11. 배설장애
(Elimination Disorders)
 
12. 수면-각성장애
(Sleep-Wake Disorders)
 
13. 성기능부전
(Sexual Dysfunctions)
 
14. 성별 불쾌감
(Gender Dysphoria)
 
15. 파괴적, 충동조절 및 품행장애
(Disruptive, Impulse-Control, and Conduct Disorders)
 
16. 물질관련 및 중독 장애
(Substance-Related and Addictive Disorders)
 
17. 신경인지장애
(Neurocognitive Disorders)
 
18. 성격장애
(Personality Disorders)
 
19. 변태성욕장애
(Paraphilic Disorders)
 
20. 기타 정신질환
(Other Mental Disorders)