10. 급식 및 섭식 장애(Feeding and Eating Disorders)

*장기간 지속되는 섭식의 장애 혹은 섭식과 관련된 행동들로 인해 음식 소비 혹은 섭취의 변화가 생기고 신체적 건강과 정신사회적 기능에 심각한 손상을 가져오는 것으로 특징지어진다. 비만과 다른 정신질환 사이에는 강력한 연관성이 있다.(예, 폭식장애, 우울장애, 양극성장애, 조현병)

 

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1) 이식증

진단적 특징	-핵심 증상은 영양분이 없고 음식도 아닌 하나 이상의 물질을 먹는 행동이 최소 1개월 이상 지속되며(진단기준A), 임상적 관심을 끌 만큼 충분히 심각하다.
발달과 경과	-발병은 아동기, 청소년기, 성인기에서 가능하지만, 아동기의 발병이 가장 흔히 보고된다.
감별진단	신경성 식욕부진증 / 인위성장애 / 자살 의도가 없는 자해와 성격장애에서 자살 의도가 없는 자해 행동

 

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2) 되새김장애

진단적 특징	-핵심 증상은 적어도 1개월 동안 급식 혹은 섭식 후 나타나는 음식의 반복적인 역류다(진단기준A). -만약 증상이 다른 정신질환과 관련하여 발생한다면 이 증상은 별도로 임상적 관심을 받아야 할만큼 심각한 것이어야 하고(진단기준D), 중재를 필요로 하는 우선적인 증상이어야 한다.
발달과 경과	-발병은 영유아기, 아동기, 청소년기, 성인기에 있을 수 있다.
감별진단	위장관 질환 / 신경성 식욕부진증과 신경성 폭식증

 

 

3) 회피적/제한적 음식섭취장애

진단적 특징	-DSM-4의 유아기 또는 초기 소아기의 급식 장애에 대한 진단기준을 대체하고 확장한다. 주요증상은 음식 섭취의 회피 혹은 제한(진단기준A)이다. -다음 중 하나 이상의 증상이 있어야 한다. 심각한 수준의 체중 감소, 심각한 수준의 영양 부족(또는 건강에 미치는 영향과 관련된), 위장관 급식이나 경구 영향 보충제에 대한 의존, 현저한 정신사회적 기능의 장애. 체중감소가 심각한 것인지에 대한 결정은 임상적 판단에 의한다(진단기준A1).
감별진단	기타 의학적 상태(예, 위장관 질환, 음식 알러지, 음식에 대한 과민증, 잠재성 종양) / 급식의 어려움과 관련있는 특정 신경학/신경근, 구조적 또는 선천적 장애와 상태 / 반응성 애착장애 / 자폐스펙트럼장애 / 특정공포증, 사회불안장애(사회공포증) 및 기타 불안장애 / 신경성 식욕부진증 / 강박장애 / 주요우울장애 / 조현병 스펙트럼장애 / 인위성장애 또는 타인에게 부여된 인위성장애

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4) 신경성 식욕부진증

진단적 특징	-3가지 핵심적인 증상이 있다. 지속적인 음식물 섭취의 제한, 제중의 증가 혹은 비만이 되는 것에 대한 극심한 두려움, 혹은 제중 증가를 방해하는 행동의 지속, 그리고 체중과 체형에 대한 자기인식의 장애 -아동과 청소년의 경우, 연령에 따른 BMI 백분위를 사용하여 결정한다. -이 장애를 가진 개인은 전형적으로 체중 증가 혹은 비만이 되는 것에 대한 극심한 두려움을보인다(진단기준B). 이러한 사람에게 있어 체중과 체형에 대한 경험과 심각성은 왜곡되어 있다(진단기준C).
발달과 경과	-일반적으로 청소년기 혹은 성인기 초기에 시작된다.
감별진단	기타 의학적 상태(예, 위장관 질환, 갑상선기능항진증, 잠재성 종양 및 후천성면역결핍증후군[AIDS]) / 주요우울장애 / 조현병 / 물질사용장애 / 사회불안장애(사회공포증), 강박장애 및 신체이형장애 / 신경성 폭식증 / 회피적/제한적 음식섭취장애

 

 

5) 신경성 폭식증

진단적 특징	-다음 3가지의 핵심적 특징이 있다. 반복되는 폭식 삽화(진단기준A), 체중 증가를 막기 위한 반복되는 부적절한 보상 행동(진단기준B), 그리고 체형과 체중이 자기평가에 과도하게 영향을 미친다는 것이다(진단기준D). 진단을 받기 위해서는 폭식과 부적절한 보상 행동이 반드시 일어나야 하며, 평균적으로 최소 지난 3개월 동안 일주일에 1회 이상 있어야 한다(진단기준C).
발달과 경과	-일반적으로 청소년기 혹은 성인기 초기에 시작된다.
감별진단	신경성 식욕부진증, 폭식/제거형 / 폭식장애 / 클라인-레빈 증후군 / 주요우울장애, 비전형적 양상 동반 / 경계성 성격장애

 

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6) 폭식장애

진단적 특징	-핵심적 특징은 반복되는 폭식 삽화가 평균적으로 최소한 3개울 동안 일주일에 1회 이상 발생해야 한다(진단기준D). 과도한 음식 섭취가 나타날 때, 조절 능력의 상실감이 반드시 동반된다(진단기준A2). -폭식은 현저한 고통으로 특징되어야 하며(진단기준C), 최소한 다음 중 3개의 특징을 나타내게 된다. 평소보다 많은 양을 급하게 먹고, 불편하게 배가 부를 때까지 먹으며, 신체적으로 배고프지 않은데도 많은 양의 음식을 먹으며, 얼마나 많이 먹는가에 대한 부끄러운 느낌 때문에 혼자 먹는다.
감별진단	신경성 폭식증 / 비반 / 양극성 및 우울장애 / 경계성 성격장애

 

7) 달리 명시된 급식 또는 섭식 장애

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8) 명시되지 않는 급식 또는 섭식 장애

 

우리의 만남이 정신질환에 대한 올바른 이해를 바탕으로 정신질환에 대한 오해와 편견이 해소되는 기회가 되길 간절히 바랍니다. 정신질환은 누구에게나 찾아올 수 있는 감기 같은 것이니까요. 그럼 지금까지 [공감디자이너 하투A빠] 였습니다.

항상 행복하세요. 감사합니다.

 

 

※ DSM-5에 정리되어 있는 카테고리별 정신질환 20가지를 간략하게 정리해보면 다음과 같습니다.
 
1. 신경발달장애
(Neurodevelopmental Disorders)
 
2. 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애
(Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders)
 
3. 양극성 및 관련 장애
(Bipolar and Related Disorders)
 
4. 우울장애
(Depressive Disorders)
 
5. 불안장애
(Anxiety Disorders)
 
6. 강박 및 관련 장애
(Obsessive-Compulsive and Related Disorders)
 
7. 외상 및 스트레스 관련 장애
(Trauma-and Stressor-Related Disorders)
 
8. 해리장애
(Dissociative Disorders)
 
9. 신채증상 및 관련 장애
(Somatic Symptom and Related Disorders)
 
10. 급식 및 섭식 장애
(Feeding and Eating Disorders)
 
11. 배설장애
(Elimination Disorders)
 
12. 수면-각성장애
(Sleep-Wake Disorders)
 
13. 성기능부전
(Sexual Dysfunctions)
 
14. 성별 불쾌감
(Gender Dysphoria)
 
15. 파괴적, 충동조절 및 품행장애
(Disruptive, Impulse-Control, and Conduct Disorders)
 
16. 물질관련 및 중독 장애
(Substance-Related and Addictive Disorders)
 
17. 신경인지장애
(Neurocognitive Disorders)
 
18. 성격장애
(Personality Disorders)
 
19. 변태성욕장애
(Paraphilic Disorders)
 
20. 기타 정신질환
(Other Mental Disorders)